目的：探讨GnRH-a反加不同剂量雌激素对子宫内膜异位症的治疗效果及对复发的影响｡

方法：将建成子宫内膜异位症模型的51只大鼠分为五组:对照组(n=10),予生理盐水1mg/kg皮下注射,共1次;研究 组:反加组Ⅰ(低剂量雌激素组 n=10)､反加组Ⅱ(中剂量雌激素组 n=10)､反加组Ⅲ(高剂量雌激素组 n=10)､ GnRH-a组(n=11)｡ 研究组先予亮丙瑞林1mg/kg皮下注射,共1次,反加组Ⅰ､Ⅱ､Ⅲ分别在给药第2周开始予 不同剂量的戊酸雌二醇(25μg/kg､50μg/kg､100μg/kg)灌胃,同时GnRH-a组予生理盐水灌胃,3mL/只,各研究组 每天1次,共14d｡ 用药后第4周和7周开腹探查,测量内异灶体积,取其内异灶组织,免疫组化法检测内异灶内的 TNF-α､StAR的表达,眼眶内眦静脉丛的采血法采血,酶联免疫吸附法检测血清CA125的水平｡

结果：用药前,各 组大鼠异位病灶体积比较,差异无显著性(P > 0.05)｡ 第4 周,研究组较对照组明显减小,差异有显著性(P < 0.05);第7周,反加组Ⅱ､Ⅲ较反加组Ⅰ和GnRH-a组体积增大明显,差异有显著性(P < 0.05)｡ ②用药前,各组 大鼠异位病灶组织中TNF-α､StAR表达,差异无显著性(P > 0.05)｡ 第4周,研究组内异灶TNF-α､StAR表达较对 照组明显降低,差异有显著性(P<0.05);反加组Ⅱ､Ⅲ较反加组Ⅰ和GnRH-a组TNF-α､StAR表达高,差异有显著 性(P < 0.05)｡ ③用药前,各组大鼠血清 CA125 水平比较,差异无显著性(P >0.05)｡ 第4 周,研究组血清 CA125较对照组降低,差异有显著性(P < 0.05)｡ 第7周,反加组Ⅱ､Ⅲ较反加组Ⅰ和GnRH-a组血清CA125水平 高,差异有显著性(P < 0.05)｡

结论：GnRH-a反加低剂量雌激素对大鼠内异症模型有较好疗效,反向添加中､高 剂量雌激素可能通过诱导TNF-α､StAR而促进大鼠子宫内膜异位症的复发｡